Nuestros formularios

Los pacientes nuevos  tienen que leer y firmar nuestras normas. Usted puede enviar los documentos con su firma por fax o correo postal, o llevar los documentos con su firma a su próxima cita. Por favor:

 

• Descargue y firme nuestra Notificación de prácticas de confidencialidad (Inglés | Español), 

• Lea y firme nuestro Consentimiento para correo electrónico y textos .(Inglés | Español), y

• Obtenga nuestros Materiales Informativos (Consentimientos) (Inglés | Español)

• Página de firma de los clientes del Condado de Alameda (Inglés | Español)
• Página de firma de los clientes del Condado de San Francisco (Inglés | Español)
• Página de firma para los clientes de condados distintos a Alameda y San Francisco (Inglés | Español)

Si usted es un paciente ahora, al usar los enlaces que aparecen a continuación, puede:

 

• Repasar y firmar nuestro Consentimiento para correo electrónico y textos (Inglés | Español),

• Imprimir nuestro formulario de divulgación de documentos para que se envíe su expediente de nuestra oficina a otras instalaciones (Inglés | Español), o bien,

• Imprimir copias de nuestra Solicitud para tener acceso a datos médicos confidenciales, de nuestra Solicitud para enmendar datos médicos confidenciales o nuestra Solicitud de un recuento de divulgaciones efectuadas de datos médicos confidenciales (Sólo disponible en Inglés en este momento.)